从「穴位」到「次」：中医服务的收费规则正在重写

国家医保局印发《关于进一步做好医疗服务价格项目立项指南对接落地政策解读工作的通知》，《健康报》7月27日作了报道。通知里有一句话，做实体的人应该划下来：各省级医保局须在2026年下半年全面完成已发布立项指南对接落地政策解读培训工作。也就是说，留给你搞清楚「自己这项服务到底该怎么收费」的窗口，就剩这半年。

一件被低估的事：收费项目在做减法

先把背景说清楚。国家医保局在6月23日的一篇官方推介里讲得很直白：长期以来，我国医疗服务价格实行各省属地管理，地区间价格项目的数量、内涵差异显著，部分地区甚至存在按操作流程拆分项目的情况。这句话点的是老毛病——同一个操作，各省各叫各的名字，各拆各的价。

《国家医疗服务价格项目立项指南》目前已推出三册。第一册17个大类里，中医占了5类：中医类（灸法、拔罐、推拿）、中医外治类、中医针法类、中医骨伤类、中医特殊疗法类；第一册合计271个主项目、250个加收项、88个扩展项，609个收费编码。第二册900个主项目，第三册585个主项目。核心原则是一句话：以服务产出为导向，资源消耗为基础，技术劳务与物耗分开。

落到地方是什么样？广东可以当样本：把原来按部位、按手法、按器具实施的「灸法」等44项规范整合为18项，「贴敷疗法」等37项整合为18项。更关键的是计价单位——中医灸法、拔罐、推拿和外治类的部分项目，计价单位由原来的每「穴位」统一为每「次」。

44变18，穴位变次。这两个变化摆在一起，意思已经很清楚了。

这三笔账，要重新算

第一笔，收入结构的账。过去在一些地方，同样一次治疗，多取几个穴位、多分几个步骤，账面上就能多出一块。计价单位改成「次」之后，这条路没了。收入要涨，只剩两个来源：单次价格里的技术劳务含量，和真实的服务人次。

第二笔，新项目怎么落地的账。湖南省医保局7月20日发的兼容处理通知，把路径讲得很清楚：厘清直接使用、兼容申报、新增立项三类情形，判定核心是「服务产出」；兼容项目每季度末月20日前完成处理及数据更新；重大医学突破、前沿专科技术走绿色通道，即时申报、优先评审、不受季度批次限制。文件里还有一句是说给机构听的——严禁借技术改良违规超收、分解、重复计费。你要上一个新疗法、新设备，先想清楚它落在哪一类。

第三笔，医保身份的账。这一层各地差别还很大。贵州省医保局在今年7月公开的一份提案答复里提到，2025年11月印发通知后，中医五类医疗服务价格项目中90%以上纳入了医保支付范围，除针刀（钩活）疗法、铺灸为乙类，其余均为甲类。这是个相当高的比例，但它是贵州的口径，不是全国的——你所在的省是什么口径，得自己去查。

时间表已经排出来了

节奏比很多人以为的快。湖北省医保局6月30日在全国首批完成国家39类医疗服务价格项目立项指南的全品类落地对接，据当地报道，全省医疗服务项目的名称、计价规则和价格标准由此实现统一。宁夏7月23日发文明确：护理、中医类新开展价格项目自2026年8月1日起执行，其余项目自10月15日起执行；新版药学类医疗服务项目价格执行后，同步实行中药配方颗粒零差率政策。

更远一步的信号在6月。《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》公开征求意见，首批考虑制定11类目录，其中中医（灸法、拔罐、推拿）、中医外治、中医针法、中医骨伤、中医特殊疗法就占了5类；据报道，2026年10月至11月为发布阶段，全部目录的制定和发布预计需要两年左右。价格项目先统一，医保目录再统一——顺序是清楚的。

钱在往哪儿走

同一时间，资本给了一个侧面回答。8月3日，优加健保健康科技（北京）有限公司宣布完成数千万元B2轮融资，由雄安康裕医疗科技股权投资基金独家投资，方向是AI与管理式医疗、企业健康管理；同一天，厦门必硕信息科技宣布完成1.3亿元人民币新一轮融资，由国药基金、善吉秀生物、康桥资本联合投资，主要投向医疗AI算法与大数据平台。

这是我的判断，不是文件里的结论：钱在往「能被记录、能被核算、能被结算」的环节走。价格项目统一之后，谁的服务能被清晰地映射到一个编码上，谁就更容易接上医保、接上商保、接上企业客户的采购流程。反过来，说不清自己到底在卖什么的服务，会越来越难定价。

这半年，值得做三件事

一是去省级医保局官网找那个专栏。通知明确要求各省级医保部门在官网官微设置「医疗服务价格政策答问专栏」，接收各方提问、及时明确解答、理清计价收费边界。有疑问就去问，这是文件给你留的通道，不用绕。

二是把自己的服务清单和最新的映射关系表对一遍。哪些能直接对应现有项目，哪些要走兼容申报，哪些压根没有对应项目，心里要有数。这件事拖到执行日之后再做，就是被动挨罚。

三是别只盯着价格数字，去看计价说明。计价单位、除外耗材清单、加收项的适用条件，这些细节决定你一次服务实际能收到多少钱。做这行的人常常记住了价格，忽略了后面那几行小字。

规则统一之后，价格不再是你自己讲的故事，而是你能不能把一次服务说清楚。

信息来源

1. 《关于进一步做好医疗服务价格项目立项指南对接落地政策解读工作的通知》，国家医保局印发（国家医保局网站「通知公告」栏公开日期 2026-07-21）；《健康报》《做好医疗服务价格项目政策解读》（2026-07-27，记者张漠）报道其主要内容。

2. 国家医保局医保动态《官方权威指南！这套国家指南请查收》（2026-06-23，来源：中国医保杂志社），介绍《国家医疗服务价格项目立项指南》第一册至第三册的类别构成、项目数量与核心原则。

3. 《关于公布中医类等医疗服务价格项目的通知》政策解读（广东省医保局粤医保发〔2025〕6号，2025-04-30 起实施；汕尾市医疗保障局 2025-04-30 公开），含「灸法」等44项整合为18项、计价单位由「穴位」改为「次」等内容。

4. 地方落地进展三例：湖北省医保局 2026-06-30 全国首批完成39类立项指南全品类落地对接（当地媒体 2026-07-30 报道）；湖南省医疗保障局《关于医疗服务价格项目兼容处理有关事项的通知》（2026-07-20）；宁夏回族自治区医疗保障局、卫生健康委员会关于执行口腔等5类新版医疗服务价格项目的通知（2026-07-23）。

5. 贵州省医保局关于省政协十三届四次会议第4262号提案的答复（2026-07-13 公开），含中医五类医疗服务价格项目90%以上纳入医保支付范围等内容；《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》（征求意见稿）相关报道，《中国中医药报》2026-06-08 第1版（记者徐婧）。

6. 融资信息：优加健保健康科技（北京）有限公司完成数千万元B2轮融资，雄安康裕医疗科技股权投资基金独家投资（动脉网、亿欧 2026-08-03）；厦门必硕信息科技完成1.3亿元人民币新一轮融资，国药基金、善吉秀生物、康桥资本联合投资（钛媒体 2026-08-03）。